о Клинике

Визит-косметик

 
 

 проблемы и их решение

   

наши услуги

 
 

            интересное

 
 
 
.

.

 

Пластическая хирургия
Хирургия лица:
o пластика носа (ринопластика)
o подтяжка лица (фейслифтинг, ритидэктомия), подтяжка лба, шеи, бровей
o пластика век (блефаропластика)
o коррекция ушных раковин (отопластика)
o контурная коррекция морщин, формы губ
Хирургия тела:
o коррекция передней брюшной стенки (абдоминопластика)
o коррекция бедер, ягодиц, колен и лодыжек
o коррекция формы груди (контурная, редукционная маммопластика, увеличение, подтяжка)
o удаление жировых отложений, вазерная липосакция
Хирургия восстановительная и функциональная:
o пересадка кожи, послетравматическое восстановление, устранение келлоидных, гипертрофических, атрофических рубцов
o удаление расширения вен (варикоза)
Липомоделирование
Пластика носа
Пластика носа выполняется для того, чтобы изменить размер и/или форму носа. Это изменение формы совершается путем осторожного удаления или изменения формы кости или хряща.
Большинство пластических операций носа выполняется потому, что клиент желает улучшить его вид. Однако, часто операция необходима, чтобы восстановить какие-либо повреждения, исправить проблемы дыхания или минимизировать дефекты носа, которые могут появиться с возрастом.
Для проведения операции возраст человека играет немаловажную роль. Для детей, хирургическая операция по изменению формы носа должны быть отложена до достижения зрелости. Необходимый уровень зрелости обычно приходит к 15-и годам у девочек и 18-и годам у мальчиков. Однако, операция может производится, если у ребенка есть проблемы с дыханием. Верхнего возрастного лимита не существует. Пациентам в возрасте 60-70-и лет производились операции и имели хороший результат.
Так как нос- наиболее определяющая характеристика лица, небольшое изменение может привести к тому, что нос будет более естественно выглядеть и это отразится на других особенностях лица. Технические усовершенствования в хирургических процедурах позволяют получить хороший результат; однако, клиент должен понимать, что цель операции- достижение усовершенствования, а не совершенства.
Во время консультации хирург оценивает возраст клиента, рост, толщину кожи, этнические предпосылки и конфигурацию других составляющих лица: бровей, глаз и подбородка. Пластическая операция носа по натуре больше творческая, чем научная, так как хирург стремится "приспособить" нос к лицу клиента. Его цель- естественно смотрящийся нос. Часто бывает, что необходимо также изменить форму подбородка, чтобы в результате пластической операции была достигнута гармония всех частей лица. Объединение двух процедур могут дать больший визуальный эффект.

Операция В нашей клинике косметические операции носа делают под общей анестезией- наркозом. Большинство надрезов делается внутри носа, поэтому их не будет видно. В некоторых случаях разрезы делают у основании ноздрей. Для наложения швов используется очень тонкий шовный материал, который быстро рассасывается и оставляет незаметный рубец.
После окончания операции снаружи носа устанавливается защитная шина, а внутри- томпоны из мягкого впитывающего материала для сохранения стабильности. Томпоны либо не устанавливаются, либо удаляются спустя сутки после операции, а гипсовая ложечка через неделю.

Выздоровление Отек после операции обычно достигает своего пика примерно через 72 часа после операции. Большая часть опухоли уходит быстро, но кое-что будет оставаться еще через несколько месяцев после операции. Внешний вид носа будет продолжать улучшаться в течение года или более после операции. Из-за отечности пациент будет ощущать закупорку носа 4-12 дней после операции. Онемение или чувствительность кончика носа и верхней губы остается до 6 месяцев после операции.
После операции ограничивают некоторые действия, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления носа. Нужно избегать физических нагрузок, загорания на солнце. Не рекомендуется чихать, кашлять, втягивать носом воздух или же дуть носом в первые несколько недель после операции. Три- семь дней нельзя носить контактные линзы. В течение 6-9 недель нельзя носить очки (оптические или солнцезащитные).
Так как уменьшение опухлости может быть ассиметричным, конечный результат будет виден через год или даже больше. Очень важно точно следовать инструкциям клиники для достижения лучшего результата.
Подтяжка лица и шеи
Целью ритидэктомии (facelift) является уменьшение отвисания кожи и восстановление контуров лица и шеи путем подъема или перемещения кожи и подлежащих тканей. В результате появления новых современных улучшенных методик операций, ритидэктомия стала одной из наиболее желанных косметических процедур. В определенном возрасте возникают изменения как в коже, так и в жировой и костной тканях лица. Эти изменения комбинируются с ослаблением работы мышц и действия гравитации земли. Все это приводит к образованию кожных складок лица и шеи, особенно под подбородком и верхней части шеи, и возле уголков рта. Ритидэктомия предполагает улучшение этих изменений. Современная техника подтяжки глубоких слоев тканей лица и шеи, и обычно "забирает" у возраста 10-12 лет. Вторым полезным моментом операции является то, что многие пациенты получают дополнительную уверенность в себе. Как и во всей косметической хирургии, хорошее здоровье и ожидание реального результата есть главная необходимость. Нет идеальной ритидэктомии. Тип кожи, ее эластичность, состояние здоровья, структура жировой клетчатки и костной ткани, есть те факторы, которые обязательно учитывают при выборе методик в каждом конкретном случае. Взаимопонимание между пациентом и хирургом есть сущность в достижении реального и положительного результата. Для того, чтобы достичь наиболее благоприятного эффекта, многие пациенты предпочитают сочетать несколько косметических операций вместе. Например, хирургия век, липосакция лица или шеи, ритидэктомия лба (forehead lift) или подъем бровей (brow lift), выполняются вместе с подтяжкой лица и шеи. Комбинируя эти операции, можно достигнуть наиболее полного результата.

Операция
Ритидэктомия лица и шеи выполняется в стационарных условиях в клинике "Визит-Косметик". Операция выполняется под общей анестезией (наркозом) и обычно длятся от двух до четырех часов. после операции пациент помещается в палату интенсивной терапии, где в течение суток проводится соответствующее наблюдение и лечение. Затем пациент переводится в комфортабельную палату еще на 1-2 суток. Специальная повязка накладывается на лицо и шею и затем ежедневно меняясь полностью снимается через 3-7 дней. Дренаж удаляется через сутки после хирургии. Место разрезов индивидуально и часто зависит от методики операции, связанной с решением той или иной проблемы. Также это связано с типом роста волос, их состоянием и тем, мужчина или женщина оперируется. Во всех случаях, большее количество разрезов выполняется в зонах роста волос или естественных складках кожи. Таким образом удается сделать так, что рубцы становятся малозаметными. Дискомфорт и боли после операции обычно минимальны. швы удаляются как правило через 10 дней после операции.

Выздоровление Послеоперационный отек лица и шеи обычно максимален на вторые- третья сутки. Сон и отдых в возвышенном положении помогает уменьшить отечность и снять дискомфорт пациенту. Как правило большая часть отечности уходит в срок до двух до трех недель. Остальное улучшение наблюдается от двух до четырех месяцев. Кровоподтеки обычно возникают на лице и шее, и если появляются, то срок их рассасывания как правило не превышает 2-х - 4-х недель. Область онемения, уплотнения и болезненность является типичным для данной хирургии.
Нормальная чувствительность должна постепенно вернуться через несколько недель или месяцев после операции. Необходимо ограничивать свою активность после ритидэктомии для нормального заживления тканей. Активные движения, такие как сильный кашель, чихание, наклон головы, резкие повороты головы или физические упражнения ограничены минимум от трех до шести недель. Вождение автомобиля может быть разрешено через 2-3 недели. Занятие контактным спортом не рекомендуется в течение 4-х месяцев. Стрижка или окрашивание волос должны быть отложены по крайней мере на 6 недель. Поскольку процесс послеоперационного заживления не происходит мгновенно и не бывает абсолютно симметричен, лучший эффект и окончательный результат достигается в сроки от 3-х до 6-и месяцев после хирургии.
Пластическая хирургия ушной раковины
Отопластика заключается в коррекции лопоухости и создании естественной формы ушных раковин. До рождения, каждое ухо является прямым и располагается перпендикулярно голове. Но на девятом месяце развития плода уши прижимаются к голове за счет развития естественных хрящевых складок- завитков и противозавитков. Этот процесс развития не завершен у некоторых людей и результатом есть торчащие уши из-за отсутствия обычных складок. Отопластика позволяет за счет наложения швов на хрящ искусственно создавать необходимые складки и таким образом придать ушам желательный внешний вид. Даже если наблюдается большая деформация одного уха и незначительная другого, корректируются чаще обе ушные раковины, так как только в таком случае асимметрия становится меньше и мы получаем желательный результат. Отопластика обычно выполняется в детстве, раньше, чем ребенок пойдет в школу. Уши достигают около 90% их взрослого размера в 6-и летнем возрасте и мало растут в дальнейшем. Проведенная операция в дошкольном возрасте помогает не допустить или минимизировать у ребенка комплекс лопоухости. Не смотря на то, пластика ушных раковин наиболее характерна для детского возраста, на сегодняшний день наблюдается увеличение числа взрослых, которым выполняют данную операцию, помогая получить гармонию всего лица.

Операция В клинике косметической хирургии "Визит-Косметик" отопластика выполняется под общей анестезией (наркозом) пациентам, не достигшим 10-12 летнего возраста, а остальным - под местной анестезией. Коррекция ушных раковин обычно занимает от 1 до 2-х часов и зависит от сложности конкретного случая. Разрезы при пластике производят сзади уха, в кожной складке, что делает рубец малозаметным через 2-3 недели после операции. Применение специальных фигурных разрезов хряща и наложение внутренних швов позволяет создать необходимые складки хряща, прижимающие ушную раковину к голове. Таким образом получается естественный внешний вид ушей.

Выздоровление После операции накладывается повязка и специальные марлевые валики на оба уха. Необходимость пребывания в стационаре как правило не превышает 1 суток. Ежедневные перевязки, наблюдение хирурга позволяют заменить повязку на специальный защитный головной убор (в виде повязки) через 5-7 дней после хирургии. Защитный головной убор снимается через 4 недели после операции. Отек ушных раковин, умеренная болезненность и уплотнения, нарушение чувствительности в области ушей является нормальным послеоперационным явлением. Необходимость в приеме лекарств, как правило, отпадает через 2-3 дня. Отечность полностью проходит через 2-3 месяца, а нормальная чувствительность как правило появляется через несколько недель. Если Вы проживаете в условиях холодного климата, желательно оберегать уши от мороза до 1 года после операции.
Большинство взрослых пациентов возвращаются к работе спустя 10-14 дней после хирургии. Дети идут в школу через 1-2 недели. Как и при большинстве косметических операций, требуется снижение физической активности на 2-4 недели. Травма ушных раковин должна быть исключена в течении 4-6 месяцев. Очки должны носиться осторожно по крайней мере от 3-х до 6-и недель.

Хорошие результаты после отопластики могут быть видны через 3-6 месяцев, когда расслабление уха и мягких тканей обычно завершено. Как и во всей хирургии, лучшие результаты достигаются, когда пациент следует всем указаниям и предостережениям, предусмотренным хирургом.
Контурная пластика
Не родись красивой, а родись счастливой" - так говорили наши бабушки, и были совершенно правы. Хотя они и не подозревали, что в XXI веке связь внешней красоты и характера, а значит, и судьбы будет научно доказана. В свете последних разработок психодерматологов (очень успешно развивающееся в последнее время направление), определение звучит так: 'Счастлива, значит, красива". Ведь ни для кого не секрет, что влюбленная, благополучная, уверенная в себе женщина не может быть некрасивой. И если улыбка действительно счастливая и глаза излучают блаженство, косметологи могут предложить разве что "прививки красоты".
После пусть даже виртуозно выполненной пластической операции, на фоне прекрасного омолаживающего эффекта, некоторые локальные изменения, которым раньше уделяли гораздо меньше внимания, могут раздражать и врача, и пациента. Речь идет о глубоких носогубных складках, плохо устраняющихся даже при глубоких лифтингах, вертикальных межбровных морщинах, морщинах в уголках глаз ("гусиные Лапки").
На сегодняшний день широко применяются так называемые "наполнители" для выравнивания поверхности кожи (морщины, глубокие складки), а также для изменения формы и объема отдельных участков (тонкие губы, западающие рубцы) на основе тефлона, силикона, акрила и т.д. Но далеко не все они отвечают всем предъявляемым требованиям: хороший и длительный косметический эффект, прозрачность, отсутствие токсичности, биосовместимость. Производная гиалуроновой кислоты Рестилайн обладает вышеперечисленными достоинствами. Введенный внутрикожно, Рестилайн аккумулирует большое количество воды, что приводит к увеличению объема кожи в месте инъекции. Высокая степень чистоты обеспечивает безопасность и полную биосовместимость препарата с тканями и средами организма. Предварительного тестирования на аллергенность не требуется. Со временем Рестилайн полностью рассасывается.
Благодаря своим уникальным свойствам Рестилайн обеспечивает отличный косметический эффект в течение года. Для временного устранения мимических морщин лица в большинстве стран мира применяются инъекции токсина ботулизма в виде препарата Botox.
Мимические морщины возникают в результате постоянного сокращения мышц лица. Кроме того, непроизвольное напряжение мимических мышц вызывает множество эстетических и коммуникативных проблем, а также нередко может быть причиной возникновения головных болей. Таким образом, коррекция мимических морщин является не только косметической, но и лечебной процедурой.

Для устранения морщин препарат вводится а мимические мышцы в области лба. переносицы и наружных углов глаз, спинки носа, верхней губы, а также шеи и области декольте. Стойкое длительное расслабление напряженных мышц приводит к разглаживанию морщин и дает возможность человеку привыкнуть контролировать выражение лица. При этом в мышцах не происходит атрофии, так как сохраняется кровоснабжение и постепенно восстанавливается иннервация. Описываемые в специальной медицинской литературе редкие и преходящие побочные явления, такие, как птоз (опускание век), затруднение глотания, относятся к тем случаям, когда препарат вводится некорректно и в неправильных дозах.
Пластическая хирургия живота
Выраженная деформация живота, проявляющаяся дряблостью и отвисанием кожи в виде складок, послеродовыми растяжками, слабостью мышц и апоневроза передней брюшной стенки, излишним отложением жировой клетчатки заставляет все чаще пациентов обращаться к пластическому хирургу за помощью. В зависимости от конкретных изменений в области передней брюшной стенки выбирается тот или иной метод пластики. Абдоминопластика является одной из наиболее сложных и тяжелых операций для пациента. Деформированный живот, не скрываемый даже тщательно подбираемыми туалетами, является причиной помех практически во всех повседневных делах, приводит к неуверенности, к развитию комплекса. Такие пациенты приходят к нам, изнуренные упорными физическими упражнениями, диетами и занятиями на специальных тренажерах, которые, увы, далеко не всегда приносят желаемые результаты.
Операция Абдоминопластика выполняется под общей анестезией- наркозом. Вы не должны будете чувствовать боль и помнить о том. что с Вами происходило во время операции. Традиционная коррекция передней брюшной стенки заключается в разрезе кожи внизу живота над волосистой зоной лона живота с переходом по кожной складке на подвздошную область, отслойке и удалению избытков кожи, уплотнение мышц и апоневроза и липосакции (отсасыванию жира), если есть избыточное накопление жира. Выбор места расположения разреза продиктован необходимостью маскировать в послеоперационном периоде рубец с помощью нижнего белья. Все усилия хирург направляет на то, чтобы уменьшить величину рубца, и сделать его настолько незаметным, на сколько это возможно. Несмотря на весь накопленный опыт и современные методики в пластике живота, рубец тем не менее иногда может быть широким и недостаточно косметичным, и требовать хирургической коррекции в дальнейшем.
Вопреки образующимся рубцам, большинство пациентов относятся с энтузиазмом к получаемым результатам. Эстетические результаты, которые достигаются при абдоминопластике, в значительной степени перевешивают отрицательный эффект рубцов.

Выздоровление Пребывание в стационаре, как правило, ограничивается 3-5 днями, во время которого проводится соответствующее лечение, направленное на снижение дискомфорта и скорейшее выздоровление. Отечность, болезненность и уплотнения в области оперативного вмешательства являются обычными. В течение первых двух недель желательно отдыхать полулежа и спать на спине с приподнятием головного конца кровати. Данное положение способствует уменьшению отечности и созданию наибольшего комфорта. Около 80% отека уходит за 2-6 недель, а остальное- с 3-го по 6-й месяц. Рассасывание кровоподтеков, если таковые появились, продолжается обычно 3-4 недели. Снижение чувствительности в области разреза может наблюдаться в течении нескольких месяцев, реже- 1-2 года. Ограничение физических нагрузок желательно в течении 4-6 недель, занятие физкультурой и спортом- на 6-8 недель. Поскольку процесс послеоперационного заживления не проходит мгновенно и не бывает абсолютно симметричен, лучший эффект и окончательный результат достигается в сроки 4-6 месяцев после хирургии.
Увеличение молочных желез (эндопротезирование) Хирургическое увеличение объема молочных желез заключается во введении непосредственно под молочную железу или под большую грудную мышцу специального эндопротеза. Показанием для аугментации является врожденная маленькая грудь (амастия, гипомастия), уменьшение объема молочных желез после кормления ребенка или в результате похудения (полная иноволюция, субиноволюция), деформация молочных желез после хирургических вмешательств.Для выбора метода операции очень важно знать о таких факторах, как развитие молочных желез, их состояние в течении беременности, размер желез до и после кормления грудью; наличие или отсутствие заболеваний молочных желез и операций по этому поводу; рак груди у близких родственников; наличие хронических гинекологических проблем, операций и другое.

Очень важно использовать только те эндопротезы, которые сертифицированы в Украине и являются лучшим современным продуктом данной отрасли медицины. На сегодняшний день наиболее часто используются эндопротезы с текстурированной (шероховатой) поверхностью, двух- или трехслойные, круглые и каплевидные (анатомической формы), заполненные силиконовым гелем, реже физиологическим раствором (кровезаменителем) двух ведущих американских фирм: "McGhan" и "Mentor". Подбор конкретных эндопротезов (имплантантов) проводится хирургом с учетом всех индивидуальных особенностей анатомии молочных желез пациентки.

Операция Эндопротезирование молочных желез выполняется под общей анестезией- наркозом в условиях стационара клиники косметической хирургии "Визит- Косметик". Операция длится обычно около 1.5 часов. В настоящее время используется 3 основных доступа: подмышечный, периолярный (возле ареолы) и субмаммарный (в складке под железой). Имплантант устанавливается в сформированную полость за молочной железой, реже позади большой грудной мышцы. Наложение внутрикожного шва обеспечивает, в большинстве случаев, достаточно хорошую косметичность рубца. После операции накладывается специальная повязка, а через 1-2 дня компрессирующая одежда (в виде эластичной маечки). Пребывание в стационаре, как правило, не превышает 2-3-х дней. Болезненность и дискомфорт, более выраженные при установке эндопротеза за мышцу, резко уменьшается к моменту выписки из стационара.

Выздоровление Эласичная компрессирующая одежда может быть полностью снята через 3-4 недели. Швы удаляются через 8-10 дней. Отечность, как правило, незначительна и уходит как правило в первые 4-6 недель. Для уменьшения вероятности развития осложнений, очень важно бережно обращаться с молочными железами и не травмировать их в течении всей жизни. Контрольное исследование груди (ультразвуковое) желательно проводить 1-2 раза в год. Ограничение активности, в том числе и в сексе, обязательно в течение 3-х недель после хирургии. Ношение бюстгальтера, стабильность веса тела, исключение травм позволяют достаточно долго сохранять полученный эстетический эффект. Согласно исследованиям, проведенным администрацией по контролю за распространением лекарственных средств и пищевых продуктов (FDA), эндопротезы не являются причиной развития онкологических заболеваний. Но не забывайте о том, что имплантант это не лекарство от рака и нет гарантий, то не зависимо от операции у пациентки не возникнуть проблемы с грудью. Важно своевременно проводить необходимые обследования в послеоперационном периоде и решать проблемы на начальных этапах их развития. Процесс послеоперационного заживления не происходит мгновенно и не бывает абсолютно симметричен.
Уменьшение и подтяжка молочных желез (редукционная маммопластика и мастопексия)
Коррекция формы молочных желез показана при наличии их отвисания (мастоптоза) различной степени выраженности. Возможно восстановление формы (мастопексия) и/или уменьшение объема (редукция) молочных желез. Если первый вариант имеет только эстетические показания, то во втором случае это важно и для здоровья женщины, а именно: профилактика и лечение шейного, верхне- грудного остеохондроза и плечелопаточного периартрита, профилактика заболеваний молочных желез (кистозное и опухлевидное поражение); физический дискомфорт и другое. Учитывая важную роль молочных желез в эстетике и в сексуальной сфере, маммопластика зачастую является желанной операцией для многих женщин. Устранение отвисания молочных желез требует в каждом конкретном случае тщательного анализа и четкого понимания того, что именно пациентка хочет получить в результате операции.

Операция В настоящее время применяются чаще всего две методики маммопластики, дающие хороший результат. Первая. "периареолярная", используется, как правило, только для эстетического улучшения формы при небольшом отвисании молочных желез (I-II степени). При этом рубец располагается только вокруг ареолы в виде кольца. Данная методика менее травматична, требуется меньше времени для ее выполнения, имеет более короткий период послеоперационного заживления, но не дает максимального эстетического результата,а позволяет только несколько улучшить форму желез. Вторая, в виде "якоря", позволяет приблизится к созданию максимально эстетичной формы, а также может быть использована при значительном отвисании груди (III- IV степени) и для уменьшения (редукции) ее объема. В результате применения данной методики остается рубец в виде "якоря": вокруг ареолы, от нее вертикально вниз и в складке под железой. Значительная или умеренная болезненность уменьшается к 3-5 суткам, позволяя перевезти пациентку в режим амбулаторного лечения.

Выздоровление Амбулаторное лечение обычно занимает 3-5 недель. Швы удаляются через 10-12 суток. Уменьшение отечности примерно на 80% и рассасывание кровоизлияний наблюдается в сроки 3-5 недель после операции. Если через 1-2 месяца мы уже можем говорить о ближайшем результате, то созревание рубца и его неудовлетворительный внешний вид может затягиваться до 6-12 месяцев. В эти сроки желательно исключить ультрафиолетовое облучение молочных желез.

В конечном счете рубец не всегда удается получить достаточно косметичный, что является своего рода платой за эстетичную форму груди. В связи с этим, очень важно до операции подробно обсуждать все аспекты и нюансы предполагаемой хирургии и ожидаемый результат.

Процесс послеоперационного заживления не происходит мгновенно и не бывает абсолютно симметричен.
Липосакция
Липосакция показана пациентам, имеющим зоны локального избыточного накопления жировой клетчатки, нарушающие эстетичность фигуры. Липосакция является высокоэффективным методом коррекции контуров фигуры, заключающийся в удалении избыточного накопления жира через небольшие проколы кожи с помощью специального оборудования. Наиболее часто у женщин встречается галифеобразная деформация бедер, которую создают жировые "ловушки", расположенные на наружной поверхности бедер. Менее значительными по размерам, но не менее важными являются зоны, расположенные на внутренней поверхности коленных суставов. Они, как правило, сочетаются с жировыми отложениями, расположенными в области живота и боков ("фланков"). На консультации, после осмотра хирургом проблемных зон и обсуждения поставленных задач, будут даны конкретные рекомендации по зонам и методикам хирургии. При этом необходимо подчеркнуть, что главной задачей является не создание идеальной фигуры, а значительное улучшение по сравнению с исходным состоянием. Липосакция занимает в эстетической хирургии особое место, так как это одна из наиболее эффективных операций, которая дает заметный и стойкий результат при минимальных кожных рубцах. Относительно быстрый процесс заживления, ранняя физическая активность, небольшое количество ограничений также способствует популяризации данного метода.

Операция
Липосакция выполняется под общей анестезией- наркозом. Современная методика липосакции предполагает наличие высококачественных канюль разного диаметра ; применение традиционной техники (большой объем инфильтируемого жир раствора с адреналином и лидокаином); современный аспиратор с высокими техническими параметрами и конечно же, самое главное- это опыт и высокая квалификация хирурга. В клинике "Визит-Косметик" используется аппарат для липосакции нового поколения "Aspirator III- Hercules" американской фирмы "Wells Johnson Company".
После проведенной операции умеренный дискомфорт, как правило, требует пребывания в стационаре не более 1-3 дней. Одетая на операционном столе эластичная компрессирующая одежда требует смены каждые 1-2 дня.

Выздоровление
Наличие у пациента 2-х комплектов эластичной компрессирующей одежды позволяет помочь сокращению избытков кожи и скорейшему выздоровлению зоны липосакции. Через 4-6 недель данная одежда снимается полностью. Отечность на 80% уходит за 2-3 недели, в этот же срок рассасываются кровоподтеки. Массаж, начиная с 10-12 дня после операции также способствует быстрейшему схождению отеков и получению желанного результата. Определенная активность должна быть ограничена сроком на 10-12 дней, при значительных объемах липосакции- 3 недели. Однако большинство пациентов имеют возможность выполнять легкую работу уже через 5-7 дней. Нормальная физическая активность, сауна и бассейн разрешается через 2-3 недели после операции, при условии отсутствия болевых ощущений в области операции. Ближайший результат оцениваем, как правило, через 4 недели, но и в последующие 3-6 месяцев также будут наблюдаться некоторые улучшения.
Процесс послеоперационного заживления не проходит мгновенно и не бывает абсолютно симметричен. Вазерная липосакция - удаление отложений жира с помощью ультразвука, который разрушает жировые клетки и разжижает жир, который выводится с помощью вакуумного отсоса, не повреждая при этом кожный покров.
Липомоделирование
В областях лица, где концентрируется наша эмоциональная экспрессия, стремительно образуются морщинки. От “переиспользования” кожа возле рта, на переносице теряет коллаген и фибробласты – клетки, отвечающие за ее гладкость и упругость. В Клинике с такими проблемами справляются быстро, безболезненно и с блеском. Здесь, следуя “биологической моде”, используют препараты, полученные путем биосинтеза, идентичные молекулярному строению лека человека.Для коррекции проблемных зон, изменения формы в Клинике успешно используют методику липомоделирования – методика коррекции косметических дефектов лица и тела собственными жировыми клетками пациента. Процедура используется для коррекции любых косметических дефектов, связанных с недостатком мягких тканей: западающие рубцы, деформации кожи, впалые щеки, впадины под глазами. С помощью специальной технологии производится забор и обработка собственного жира. Жир вводится инъекционно в места дефекта, будучи абсолютно натуральным и “родным” для кожи, не рассасывается и не отторгается, не требует периода восстановления, не вызывает аллергических реакций, исключены воспалительные осложнения, миграция имплантата, .эффект сохраняется 3-5 лет. Ткань специально обрабатывается и вводится.
Методика позволяет достичь максимального эстетического результата с минимальным хирургическим вмешательством Это по-настоящему революционная программа. “Обманывая” кожу, мы заставляем ее работать как молодую и переводим биологические часы назад, поворачивая вспять процесс старения
Дерматокосметология
Современная дерматокосметология - это синтетическая дисциплина, которая стоит на границе многих медицинских специальностей – дерматологии, хирургии, физиотерапии, терапии, эндокринологии, психологии, восстановительной и профилактической медицины. Лазерная и консервативная дерматокосметология применима для:
o Новообразований кожи
o Анномалий мелких сосудов кожи лица
o Лазерной шлифовки кожи лица
o Контурной пластики и коррекции косметических дефектов
o Химическом пилинге
Новообразования кожи
Типичные симптомы и показания к процедуре:
• Участок новообразования возвышен над ее поверхностью, возможна пигментация, патологическое обволосение.
• Если новообразование покрылось корочкой, появилось покраснение, не заживает и медленно увеличивается в размерах Вам необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Если новообразование находится на участке туловища, где часто травмируется одеждой или посторонними предметами, то оно подлежит удалению.
• Если новообразование не вызывает подозрений, но оно беспокоит Вас с косметической точки зрения, то его тоже можно удалить.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Реабилитация
• Вы можете идти домой сразу же после процедуры.
• Вы можете принимать душ в этот же день.
• Вы не чувствуете боли.
• У вас нет отеков и кровоподтеков.
Результат
• Красивый косметический результат.
• Вы существенно уменьшили риск развития рака кожи.
• Вы нуждаетесь в повторном осмотре врача через 6 и 12 месяцев.
Аномалии мелких сосудов кожи лица Телеангиоэктазии (ТАЭ)- один из наиболее часто встречающихся косметологических дефектов. Этим термином обозначают расширенные сосуды кожи диаметром до 1 мм. Расширению подвержены в равной степени как артериальные, так и венозные сосуды. ТАЭ артериального русла имеют ярко красный цвет, их диаметр не превышает 0,1 мм. Преимущественная локализация - лицо и шея. Сосудистые эктазии венозной системы имеют синий цвет, часто выдаются над поверхностью кожи, их диаметр достигает 1,0 мм. Локализуются они как правило в области нижних конечностей. По внешнему виду ТАЭ подразделяются на линейные и звездчатые ("сосудистые звездочки").
До сих пор для лечения ТАЭ наиболее часто применяется электрокоагуляция. Метод является болезненным, поражает окружающие сосуды ткани, что зачастую приводит к образованию рубцов, гипер- или гипопигментации. Селективная лазерная коагуляция (СЛК), основана на способности тканей избирательно поглощать определенную длину светового излучения. Для этой цели идеально подходит лазер.
Используемое излучение позволяет безопасно и с высокой степенью эффективности лечить сосудистые повреждения кожи, как у взрослых, так и у детей. Избирательное поглощение излучения оксигемоглобином на ряду с маленькой длительностью импульса (20 нс) исключает поражение окружающих тканей и образование рубцов.
Предпроцедурная подготовка пациентов Пациентам рекомендуется избегать солнечной инсоляции в течение одного-двух месяцев перед процедурой. Первые две недели после процедуры пациенты также должны избегать прямых солнечных лучей, при необходимости применять солнцезащитные кремы.
Метод лечения Коагуляция выполнялась путем точечного воздействия на сосуды. Для достижения положительного результата на лице требуется проведение 2-3 сеансов, а на нижних конечностях - 4-5 сеансов. Интервал времени между процедурами составляет 2-3 месяца.
Послеоперационный уход Непосредственно после процедуры на область коагуляции накладываются тампоны со льдом с целью уменьшения отека и явлений эритемы. В дальнейшем пациенты самостоятельно наносили на кожу антибактериальную мазь 2-3 раза в сутки в течение первых 2-3 дней. В течение первых суток после коагуляции не рекомендуется мочить поверхность обработанных участков, наносить косметику.
Результаты лечения При оценке результатов лечения мы использовали следующие критерии:
отличный результат - полное исчезновение эктазий; хороший - значительное уменьшение количества ТАЭ; неудовлетворительный - отсутствие явной положительной динамики.
При лечении ТАЭ в области лица и шеи у 89% пациентов получен отличный результат и у 11% - хороший. У 75% пациентов с венозными ТАЭ нижних конечностей, диаметр которых был меньше 0.5 мм, полученные результаты лечения были отличными. Хороший результат достигнут в 22% случаях. У остальных 3% больных СЛК была малоэффективной.
Заключение
СЛК с помощью лазера на парах меди является на настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения ТАЭ. При коагуляции в области лица отличные результаты получены в 89% случаев, а в области нижних конечностей - у 75% пациентов.
Лазерное омоложение (шлифовка кожи) - относительно новый метод омоложения и восстановления кожи, основанный на удаление верхнего слоя эпидермиса, посредством лазерного луча.
Показаниями являются:
• излишки кожи и её дряблость
• морщины
• неровности кожи
• угревые кратеры
• рубцы
• пигментные пятна
• татуировки
Наиболее подходящими зонами для обработки являются:
• периорбитальная область
• нижние или верхние веки
• углы глаз для устранения "гусиных лапок"
• щеки
• периоральная область
• носогубные складки
• верхняя губа
• подбородок
Противопоказания:
• острые и хронические заболевания
• воспалительные заболевания кожи
• активная герпесвирусная инфекция
• аутоиммунные заболевания (волчанка, коллагенозы, склеродермия)
• некомпенсированный сахарный диабет
• психические расстройства
• гипертрофические и келоидные рубцы в анамнезе
В последние годы, наиболее подходящим для этого вида лечения, является эрбиевый лазер, который дает хороший результат и минимальные осложнения. Основными показаниями являются: мелкие морщины лица и век, травматические и угревые рубцы, пигментные пятна. Эффект омоложения кожи связан с заменой эпителия и с сокращением коллагена под воздействием энергии лазера. Лазерный пилинг может выполняться, как самостоятельная процедура или, как дополнение к подтяжке лица. Несмотря на высокую стоимость, его нельзя сравнить по качеству с химическим пилингом или дермабразией. Последние, до сих пор применяются в некоторых косметических центрах, но применение их должно быть обоснованным. Заживление после обработки лазером занимает около двух недель и, в первую неделю, требует наложение повязки с коллагеном. В дальнейшем, обязательно использование солнцезащитного крема, с коэффициентом не менее 30, для предотвращения пигментации обработанных участков.
Влияние лазерного луча на Вашу кожу. Работа современных сканирующих лазеров регулируется компьютером, который определяет силу, глубину и время воздействия на кожу. Это обеспечивает очень точное и аккуратное удаление только тех слоев клеток кожи, которые подлежат обновлению.
• Луч лазера стимулирует синтез коллагена в глубоких слоях кожи, что обеспечивает ее эластичность и тургор.
• Так как энергия луча лазера строго контролируется компьютером при этой процедуре полностью исключается возможность повреждения более глубоких слоев кожи подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа кожи.
• После удаления слоев старых клеток кожа будет регенерировать с молодых материнских клеток, находящихся в глубоком слое.
Результат
• Вы будете выглядеть моложе.
• Ваши пигментные пятна полностью исчезнут.
• Результат лазерной шлифовки всегда длительный. Спустя годы при необходимости вы можете повторить процедуру.
Химический пилинг
Химический пилинг - это процедура нанесения на кожу растворов различных кислот с целью ее омоложения и коррекции косметических дефектов. Кислоты обеспечивают ровное и контролируемое отшелушивание нескольких слоев старых омертвевших клеток. Это способствует омоложению кожи. Кроме того, стимулируется продукция молодых клеток и волокон коллагена, что обеспечивает повышение ее тонуса и эластичности.
Действие кислоты на Вашу кожу Кислота вызывает поверхностный химический ожог. Глубина пилинга зависит от концентрации и вида кислоты, длительности ее контакта с кожей, а также индивидуального типа кожи и ее чувствительности. Обычно выполняется поверхностный или срединный пилинг, при котором кислота проникает на глубину от нескольких слоев клеток до срединного уровня кожи. В настоящее время для пилинга наиболее часто используется гликолевая и трихлоруксусная кислоты. При необходимости поверхностный химический пилинг можно комбинировать с другими методами или препаратами для увеличения глубины проникновения препарата. Более глубокий вариант пилинга с помощью фенола также используется в косметологии.
Показания для химического пилинга:Химический пилинг успешно применяется для лечения угревой сыпи и жирной проблемной кожи, демодикоза, профилактики старения кожи и коррекции возрастных косметологических дефектов, устранения гиперпигментаций, кератом.
Разные виды пилинга показаны для каждого из типов кожи I тип - морщин нет, обычно возраст меньше 30 лет, пациент нуждается в 3-4 кратных пилингах слабыми кислотами 1 раз в год с целью профилактики старения кожи.
• II тип - мелкие морщины в уголках глаз в расслабленном состоянии, более глубокие морщины "эмоций", типичный возраст 28-35 лет, возможны локальные очаги гиперпигментации. Показано 6-8 сеансов пилинга фруктовыми кислотами. Курсы желательно проводить 2 раза в год.
• III тип - морщины в расслабленном состоянии, особенно вокруг глаз, рта, на лбу, нарушения пигментации, возраст 40-50 лет. Показано регулярное проведение химического пилинга фруктовыми кислотами, необходимо обсудить с врачом возможность применения пилинга трихлоруксусной кислотой.
• IV тип - все лицо в множественных глубоких морщинах, нарушения пигментации, неровности на поверхности кожи. Показано проведение 2-3 сеансов пилинга трихлоруксусной кислотой, в дальнейшем поддерживающие пилинги гликолевой кислотой под контролем врача дерматокосметолога.
В нашей Клинике в настоящее время используются несколько линий препаратов для химического пилинга, признанных лучшими на мировом косметологическом рынке.
Больно ли это? Поверхностный пилинг гликолевой кислотой безболезненный. При проведении пилинга трихлоруксусной кислотой ощущение легкого жжения продолжается еще 10-15 минут после нейтрализации кислоты. Использование направленного потока воздуха и холодного компресса полностью устраняет этот дискомфорт. Ни один из наших пациентов не нуждался в применении специальной анестезии при выполнении срединного пилинга.
Насколько это опасно? Проведение процедуры химического пилинга высококвалифицированным специалистом – это гарантия безопасности. Пациенты очень удовлетворены результатами химического пилинга.
Результат После поверхностного пилинга гликолевой кислотой у некоторых пациентов кожа слегка краснеет. Покраснение сохраняется от нескольких минут до двадцати четырех часов. Пилинг трихлоруксусной кислотой сопровождается незначительным отеком кожи и образованием поверхностной корочки. Краснота сохраняется в последующие 24-48 часов. Умеренное покраснение остается еще 1-2 недели, но оно легко маскируется макияжем. Большинство пациентов, перенесших пилинг гликолевой кислотой, не выбывают из активной жизнедеятельности. Те же, кому был выполнен перенесшие пилинг трихлоруксусной кислотой должны соблюдать домашний режим в течение 2-3 дней.
Кожа после пилинга - это кожа младенца.
Пилинг “Yellow Peel” – разработана абсолютно новая методика глубокой стимуляции и омоложения кожи рекомендуется при поражении эпидермиса, возникающем при фотостарении, дряблости кожи, угревых рубцах, гиперпигментации, мелазме.
Эффект нехирургической подтяжки кожи позволяет получить новая методика глубокого фенольного пилинга – маска “Exoderm” по методу Dr.Finzy.
Терапевтическая косметология
Кожа – один из самых важных органов человека. Она помогает нам чувствовать окружающий мир и защищает от болезней и воздействий вредных факторов внешней среды. Кожа поддерживает температуру тела на стабильном уровне и участвует в дыхании и выделении продуктов жизнедеятельности из организма. В отличие от всех других органов, обеспечивающих жизнедеятельность организма, она выполняет еще одну, присущую только ей функцию – эстетическую. Гладкая, бархатистая, с матовым оттенком кожа – признак здоровья и молодости. Увы, с возрастом свежесть и эластичность уступают место морщинам, складкам и пигментным пятнам. В глазах обычного врача старение кожи – естественный физиологический процесс. По мнению врача-косметолога – это “болезнь”, с которой нужно и можно бороться.
Причины, приводящие к старению кожи можно подразделить на внутренние и внешние. Внутренние – это сложные и мало изученные биохимические и генетические процессы, влиять на которые современная наука пока, увы, не может. Среди внешних факторов наиболее существенными являются солнечные лучи, курение и влажность воздуха. Солнечные (ультрафиолетовые) лучи «сжигают» кожу. Сеточка мелких морщин, появившаяся на лице после интенсивного загара, - это только временная старость. Если Вам до 30 – кожа справится с этой травмой и через две-три недели полностью восстановится. Однако если Вам за сорок, то любой загар только усугубит уже имеющиеся возрастные изменения.
О вреде курения сказано столько, что вряд ли стоит возвращаться к этой теме. За подтверждением влияния влажности воздуха на старение кожи необходимо слетать в Таиланд или одну из стран, расположенных в Юго-Восточной Азии. Вас приятно удивит свежесть кожи сорока-пятидесятилетних таек. Влажность воздуха в этой части мира приближается к 100%. Совершенно противоположный результат дадут аналогичные исследования в любой из арабских стран.
Дело в том, что кислород в активной форме провоцирует в тканях цепную реакцию, приводящую к деструкции цепочек жирных кислот клеточных мембран. Так образуются различные формы и виды свободных радикалов. В свою очередь эти радикалы разрушают другие мембраны клеток эпидермиса, дермы и гиподермы, воздействуют на ядра клеток, на волокна белков, на молекулы глюкозаминогликанов.
Понятие борьбы со свободными радикалами означает, что предпринимаются меры либо по предотвращению их образования, либо ограничению их активности. Уже сделаны первые шаги в создании такого рода средств. Появление любых препаратов и методов, способных ограничивать, а особенно – блокировать действие свободных радикалов в тканях живого организма – это важный шаг к решению многосторонней проблемы старения и, в частности, старения кожи. По сути дела, средство с антиоксидантной активностью обладает способностью захватывать свободные радикалы и не допускать развития цепной реакции, влекущей за собой разрушение биологических структур.
Существует целый ряд молекул, способных стимулировать процесс обновления клеток. Однако не следует забывать, что разрушения биологических структур, происходящие под действием свободных радикалов, приводят к накоплению в клетках дефектов на уровне генетического материала, и клетки начинают продуцировать “неправильные” молекулы. Такие молекулы, включаясь в обмен веществ, приводят к искажению нормального хода биохимических процессов.В нашей Клинике разработаны комплексные Программы для мужчин и женщин "Уход за лицом", "Уход за телом", “Процедуры ухода за лицом и телом”, “Программа стройности фигуры”, “Специальный уход” которые включают в себя целый ряд процедур: очищающие,
• восстанавливающие баланс кожи,
• успокаивающие,
• тонизирующие,
• массаж (классический, пластический, точечный, аромамассаж),
• обертывание,
• маски (лечебные, восстанавливающие, моделирующие, термические),
• мезотерапию.
Необычайные результаты дает применение мезотерапии в косметологии. Внутрикожные инъекции лекарственных препаратов, введенных непосредственно в проблемные участки, дают не только косметический, но и оздоровительный эффект на самых глубоких уровнях. Инъекции индивидуально подобранных коктейлей с содержанием гиалуроновой кислоты, экстрактов растений и мультивитаминных комплексов оказывают всестороннее воздействие на кожу, делая ее упругой. эластичной и возвращая ей естественный здоровый блеск.Мезотерапия очень эффективна также для лечения проблемной кожи, рубцов, очаговой аллопеции (выпадения волос), устранения стрий (растяжек). В комплексе с глиняными обертываниями и великолепным массажем мезотерапия незаменима при лечении целлюлита. Использование мезотерапии в качестве подготовки к пластическим операциям позволило существенно сократить сроки реабилитационного периода.
Выполняет следующие программы:
• лечение целлюлита ( I-III степени) методом электролиполиза
• лечение хронической венозной недостаточности лимфостаз, варикозной болезни - методом лимфодренажа
• липостимуляция – повышение мышечного тонуса, сжигание жиров
• микротоковая терапия – стимулирует выработку собственного коллагена, борется с мимическими морщинами, растяжками, дряблостью кожи, отечностью.



Советы по уходу за кожей шеи и лица
Уход за кожей с помощью косметического льда Многие косметологи, да и привыкшие следить за своей внешностью женщины, давно пришли к выводу, что утренним умываниям водой лучше предпочесть протирания кусочками косметического льда. Эта приятная процедура омолаживает кожу, сглаживает морщины, сужает поры и способствует возникновению естественного румянца...

Биологическое отшелушивание (peeling - пилинг). В коже непрерывно образуются новые клетки, которые, вырастая, отодвигают вверх старые ороговевшие клетки. В результате этого процесса происходит постоянное обновление кожи. Ежедневные умывания, паровые ванны, массаж и растирание кожи щеткой содействуют удалению омертвевших клеток...

Глубокая очистка кожи лица Наряду с систематической, ежедневной очисткой кожи и уходом за ней с помощью соответствующих косметических средств, кожу лица необходимо один раз в неделю тщательно очистить. Речь идет о так наз. глубокой очистке кожи.

Небольшие медицинские косметические вмешательства В этой статье приведена краткая информация о обработке холодом, шлифовании кожи, соскабливании мелких бородавок, удалении лишних волосков (эпиляция).

Уход за различными типами кожи Нормальная кожа встречается в настоящее время очень редко. Если Вы относитесь к тем счастливицам, которые могут похвалиться нормальным типом кожи, то прилагайте все усилия к ее сохранению и избегайте прежде всего ее высушивания. На нормальную кожу особенно вредное влияние оказывает чрезмерно длительное и интенсивное действие солнечных лучей, а также применение туалетной воды с высоким содержанием спирта...

Очищающие кремы для лица и туалетное молоко Очищающие кремы для лица и туалетное молоко являются наиболее распространенными косметическими средствами для очистки кожи. Они очень бережно, но при этом тщательно удаляют пыль, грязь и остатки грима. При сухой или легкораздражимой коже, при наличии расширенных кровеносных сосудов, а также при возникновении после умывания ощущения жжения или стянутости кожи, умывать лицо водой с мылом не рекомендуется...

Различные виды кремов и эмульсий ...Основной задачей косметики является забота о поддержании чистоты тела. В связи с этим кожу тела следует каждый день очищать от пота, выделений сальных желез и различных остатков использованных косметических препаратов. Однако некоторые женщины не переносят мыла. Как же в таких случаях осуществлять систематическую и соответствующую очистку кожи?...
Гигиена бритья - Все о том как правильно брить кожу. Если правила по уходу за кожей лица одинаковы для женщин и мужчин, то у мужчин в уход за лицо включается еще и гигиена бритья...

Советы при увядающей кожи лица и шеи. Знаменитый русский ученый И. И. Мечников, говоря о преждевременной старости, расценивал изменения внешнего облика как результат глубоких нарушений, происходящих в организме человека...

Все что вы должны знать об уходе за кожей лица. Большое значение для красоты лица имеет кожа. Приятно, когда она гладкая, упругая, эластичная. Отсутствие ухода, безразличие к собственной внешности, недостаточный сон, неправильное питание, малоподвижный образ жизни — все это преждевременно старит лицо...

Как сделать маску? Для этого нужен различный вспомогательный материал: лопатка или плоская, достаточно твердая кисть, ситечко, глубокая мисочка, небольшие цветные полотенца (с белых трудно вывести пятна), марля, ватные тампоны...

Некоторые советы по умыванию, очищению, тонизированию, увлажнению и питанию кожи. УМЫВАНИЕ Этот этап ухода за кожей очень важен в любом возрасте и при любой коже. Умывая лицо, Вы очищаете его от декоративной косметики, грязи и излишнего жира. Важно при этом не нарушить кислотно-щелочной баланс кожи. Косметологи не рекомендуют...

Некоторые советы по уходу за кожей лица. ...Вы можете ухаживать за своей кожей «изнутри», с помощью витаминов, микроэлементов или диеты, или «снаружи», используя гидротерапию, кремы, масла и травы, а также делая специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы лица, прежде чем они обвиснут, или восстановить урон, нанесенный коже недостатком внимания к ней. Но вопросы такого ухода необходимо решать применительно к вашим специфическим индивидуальным особенностям и проблемам, а сегодня мы говорим о трех составляющих...

Некоторые советы от морщин на лице. Рано или поздно на вашем лице образуется морщины. От вас будет зависеть чтобы это произошло как можно позже. В этом вам помогут правильный образ жизни и умение пользоваться всем арсеналом современной косметики...

Советы по использованию масок ...Прежде чем накладывать маску, необходимо тщательно вымыть лицо, предварительно удалив с него остатки пудры, губной помады и пыли...
Информация для пациентов
Благодарим Вас за интерес к сайту, посвященному эстетической медицине и косметической хирургии. Здесь Вы найдете ответы на многие вопросы и решите для себя показана ли Вам операция или терапевтическая процедура. Выясните соответствуют ли возможности современной медицины Вашим требованиям, особенности подготовки и реабилитации, возможные осложнения. В дополнение к этим материалам, всегда существует возможность очной консультации для более предметного разговора. Личная встреча не является альтернативой, а служит естественным продолжением в принятии того или иного решения. При беседе и осмотре вырабатывается индивидуальная программа подготовки и лечения, обсуждаются все стороны договора между врачом и пациентом.
Несмотря на устоявшееся в нашем обществе мнение, что косметическая хирургия доступна только очень богатым и ее потребителями являются исключительно публичные люди, в последние годы появилась тенденция к либерализации подхода к таким операциям. Опыт показывает, что пациентки интересуются вопросами пластической хирургии и в 20, и в 60 лет. И для каждой может быть свое решение. Не всегда нужна операция, но иногда без нее не обойтись. При скептическом подходе к пластической хирургии или незнании процесса, уходят годы на безуспешные попытки возвратить облик молодых лет. Затраты помноженные на годы выливаются в колоссальные финансовые расходы. Результаты, далекие от обещаний, приводят к разочарованию и моральным травмам, а удовлетворения не происходит. Но, часто время упущено и та выгода, которую пациентка может получить от улучшения своего облика (омоложения), уже не имеет для нее решающего значения.
Поэтому, если Вы задумались над этой проблемой, обратитесь за консультацией к специалисту, изучите вопрос, обдумайте возможные варианты и принимайте решение.
Все о диетах
• КАКИЕ БЫВАЮТ ДИЕТЫ?
• КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ДИЕТА?
• ТАК КАК ЖЕ ВСЕ-ТАКИ ПОХУДЕТЬ?
КАКИЕ БЫВАЮТ ДИЕТЫ?
Обычно диета по снижению веса назначается так. Человек получает на руки два списка. В одном продукты разрешенные, в другом - запрещенные. Из разрешенных продуктов составляется примерный набор на день. Указывается количество продуктов. Иногда приводится примерное меню на неделю с указанием продуктов и блюд на каждый из приемов пищи. Пациента предупреждают, что он может есть только разрешенные продукты и только в оговоренных количествах.

Введенные запреты и ограничения необходимо соблюдать ежедневно до достижения желаемой массы тела. Если учесть, что средний темп снижения веса составляет 4-5 килограммов в месяц, а избыток очень часто составляет килограммов 25 и более, то соблюдать такую диету придется минимум полгода. При этом я не беру в расчет, что организм в ходе соблюдения такой диеты будет привыкать тратить все меньше и меньше энергии и темп похудания будет замедляться. Поскольку одни и те же ограничения следуют изо дня в день, такую диету можно назвать монотонной. Диет, построенных по таким принципам, великое множество. Их можно подразделить на врачебные и любительские. Иногда любительские благодаря усилиям средств массовой информации становятся модными. И тогда ими начинают пользоваться многие. Например, рисовая, или китайская диета. Каждый день допускается 600 граммов сваренного риса и произвольное количество овощей и овощных соков. Калорийность такого дня обычно не превышает 1000 калорий. Казалось бы, худей себе. Но, такая диета, очевидно, вредна. И прежде всего из-за дефицита белка. За день такого питания организм получает не более 10 граммов белка, а нужно ему минимум 40-60. Причем белок он получает растительный, который здорово отличается от нашего с вами. Диета бедна некоторыми витаминами, особенно витаминами группы В, а так же Е и Д. Суточная потребность в них при китайской диете не удовлетворяется и на 30-40 процентов. Я уже не говорю про то, что диета крайне однообразна и монотонна. Фактически при ней запрещено все кроме риса и овощей. Даже фруктов нельзя. Понятно, что вынести такое питание долго не удается практически никому. Большинство хватает максимум на 7-10 дней. За это время можно сбросить 3-5 кг веса, из которых на жир будет приходиться только 1,5-2 кг, но и эти килограммы быстро вернутся после прекращения лечения.

Большой популярностью одно время пользовалась так называемая очковая или английская диета. Принцип ее в следующем. Каждый продукт в зависимости от количеств имеет определенное число очков. Одно очко - это одна калория. На день допускается 1500 очков, не больше. А так, ешь что хочешь, таблица с соответствующими очками прилагается. Вы видите, пациенты не любят считать калории, так пусть они считают очки. Но, что бы пациент не подсчитывал, рано или поздно ему это надоедает и в подавляющем большинстве случаев надоедает гораздо раньше, чем удается сбросить хотя бы 8-10 кг. И еще один недостаток, кстати, этот недостаток присущ всем монотонным диетам со сниженной калорийностью - организм довольно быстро привыкает тратить ровно столько калорий, сколько вы ему даете и с этого момента похудание прекращается.

Диета Ларисы Долиной. Называется она так потому что однажды помогла Ларисе Долиной похудеть. Диета состоит из разгрузочных дней, но по своему рисунку эти разгрузочные дни постоянно меняются. В первый день вы едите сваренное мясо, во второй пьете кефир, в третий - едите яблоки, в четвертый рыбу и так далее до седьмого дня, а потом снова все начинается сначала. Основной недостаток этой диеты - жесткая регламентация разгрузочных дней, отсюда - ее тяжелая переносимость. Впрочем сама Долина рекомендует соблюдать ее не больше 2 недель - за это время можно сбросить до 7 кг (чаще 3-4 кг) Диета не способствует закреплению полученного результата.

Это все "модные" диеты. Вы видите, что помимо типичных недостатков - плохая переносимость, быстрая адаптация организма и прекращение похудания, низкая эффективность, высокая вероятность рецидивов, есть еще один, пожалуй самый главный - они не безвредны. Как правило они отличаются дефицитом белка и витаминов, а чем это грозит в дальнейшем, мы уже разбирали. Давайте лучше поговорим о диетах, которые применяются врачами. В отечественной медицине для лечения избыточного веса применяется так называемая диета № 8 по Певзнеру. Певзнер, это ученый диетолог, который в свое время предложил набор диет с 1-й по 15-ю для лечения основных заболеваний. Диеты называются столами. Первый стол применяется при язвенной болезни желудка, четвертый -при заболеваниях кишечника, седьмой - при заболевании почек, девятый - при диабете, и так далее...

Стол в № 8 представляет собой диету со сниженной суточной калорийностью примерно до 1500 килокалорий. В основном снижение касается легко усваиваемых углеводов (научное название мучного и сладкого) и в меньшей степени, жиров. На день допускается 180 - 200 г углеводов, в основном в виде овощей, фруктов, гречневой и перловой круп и черного хлеба, 45-50 г жиров, в основном в виде растительных и 70-75 г белка, что в общем-то соответствует суточной потребности. Запрещаются сахар и сахаросодержащие продукты (конфеты, мед, варенье), макаронные изделия, рис, манку, белый хлеб, сало, жирное мясо. Вообще, список запретов очень большой. Гораздо больше, чем список разрешенных продуктов. Не ограничиваются только зелень и огурцы. Потребление остальных продуктов жестко регламентируется. Обычно диета расписывается в виде примерного меню на неделю. Для усиления эффекта вводятся разгрузочные дни с частотой один раз в неделю. Рецепт их довольно прост и некоторые из них я здесь могу привести:

яблочный - полтора килограмма несладких яблок типа антоновки на день.

творожный - на день допускается 400 г нежирного творога.

овощной - на день два килограмма овощей кроме картофеля.

Данная диета безопасна, так как сохраняет необходимое количество белка, витаминов и пищевых волокон. Это ее несомненное достоинство. А в чем недостатки? Ну, во-первых она монотонна - довольно однообразное питание на протяжении длительного времени. Монотонность энергетики питания - каждый день 1500 килокалорий, неприятно еще и тем, что организм довольно быстро снижает свои энерготраты и привыкает тратить все те же 1500 ккал. Понятно, что как только это произойдет, снижение веса прекратится даже не смотря на продолжающиеся попытки эту диету соблюдать. Во-вторых слишком много запретов. Трудно ожидать, что человек навсегда откажется от сладкого, от белого хлеба и выпечки. Скорее человек откажется от самой диеты. Так и происходит Большинство пациентов бросают лечение через месяц, максимум два от его начала. Много ли килограммов можно сбросить за это время? Обычно не больше пяти. Так что, назвать эту диету эффективной довольно трудно. Есть у нее еще два недостатка. Первый - все пациенты по разному понимают, что такое жирное мясо и то, что кажется постным некоторым из них, на самом деле оказывается довольно жирным. А ведь каждые лишние 10 г жира - это еще сто калорий к суточной калорийности. Вообще, на мой взгляд, чрезмерны даже те 45 - 50 граммов жира в день, которые эта диета допускает. Ведь, пока организм будет жечь жир, поступающий с пищей, он не будет жечь свой собственный.

Так как количество продуктов в этой диете довольно точно обозначены, пациентам приходится обзаводиться весами и все взвешивать. Или так. В нужный момент не находится продукта, который вам лучше есть. Или вы готовы съесть все что угодно, только не это. Поскольку большинство пациентов имеют очень приблизительные сведения о диетологии и о правилах замены одних блюд и продуктов другими, возникают неизбежные трудности, которые очень легко могут привести к отступлениям от диеты и даже к срыву. Другими словами, диету № 8 довольно трудно воспроизводить. И это еще один повод ее бросить.

И еще один недостаток - диета не формирует навыков безопасного (нежирогенного) питания и прекратив ее соблюдение, пациент чаще всего начинает толстеть. Действительно, понятно, что если для снижения веса используется режим запретов и регламентаций, то и для поддержания веса нужно использовать такой же, пусть чуть более мягкий. А отказывать себе в каких то продуктах всю жизнь, или всю жизнь взвешивать продукты и считать калории, такое не под силу никому.

В последнее время в медицинских центрах Запада все большее распространение приобретают так называемые выражено низкокалорийные диеты (ВНД). Об этом следует поговорить более подробно, так как, во-первых, они того заслуживают, а во-вторых, все что связано с этими диетами, проходит серьезную научную обработку. В ВНД видят будущее, перспективу. К настоящему времени лечение по программе ВНД на Западе прошли несколько десятков тысяч пациентов. Так что материал для анализа довольно большой. Собственно, откуда взялось такое название - выражено низкокалорийная диета? Дело в том, что средняя калорийность дневного рациона при ВНД порядка 400-600 калорий. Во всяком случае оно не превышает 800 калорий. То есть, даже в самом мягком случае энергетика дневного рациона при ВНД не превышает 30процентов от обычной среднестатистической нормы. В наиболее же жестких случаях потребление энергии в день составляет не более 15процентов. И еще одна особенность. Питание при ВНД осуществляется с помощью смесей, чем-то напоминающих смеси для детского питания, но имеющих специальный состав. Пища состоит из коктейлей, которые готовятся из 15 - 30 г смеси. На день получается четыре-пять таких коктейлей, или 75-150 г сухой смеси. Кроме этого пациенты получают таблетки, содержащие витамины, минералы и пищевые волокна, чаще всего в роли последних выступает микрокристаллическая целлюлоза. Основным питательным веществом, которые больные получают в коктейлях является либо только белок или, что чаще, смесь белка и углеводов.

Количества жира минимальны - не более одного - двух граммов на день. Нужно сказать, что специальные питательные смеси сами по себе очень перспективны в плане лечения избыточного веса. Добавлю, что питательные смеси для лечения избыточного веса производятся на Западе весьма солидными фармацевтическими фирмами. До настоящего времени в научном мире ведутся дискуссии по поводу того, каким именно должен быть оптимальный состав таких смесей. Большинство фирм производителей идут по пути поддержания суточной нормы белка. Другими словами, суточная порция смеси должна содержать порядка 70-80 граммов белка, именно столько, сколько нужно взрослому человеку в день. Однако, далеко не все авторы разделяют эту точку зрения. Некоторые советуют уравнивать в смесях содержание белка и углеводов. И у этой идеи есть свои резоны. Средний результат снижения веса при применении ВНД - 2 кг в неделю. Подчеркиваю, что это средний результат. В максимуме эффект может составлять и 12 и 15 килограммов за месяц. Ни одна другая диета не обладает такой эффективностью. Причем, по крайней мере 70 процентов снижения веса обусловлено уменьшением жировой массы.

Данная диета эффективна в 100 процентах случаев. Снижение веса наблюдается даже у больных, прикованных к постели. В этой связи диету с выражено низкой калорийностью называют еще диетой последнего шанса. Она относительно безопасна. То есть, при соблюдение всех условий, ситуаций, угрожающих жизни пациента обычно не возникает. Ее можно применять у больных с осложненным ожирением, когда на фоне избыточного веса мы видим гипертонию, диабет, инфаркт миокарда. При этом часто наблюдается улучшение течения этих заболеваний. Например, при диабете снижается практически до нормы уровень сахара в крови, при гипертонии нормализуется артериальное давление. Это лишний раз демонстрирует, что снижение избыточной массы тела является мощным фактором лечения заболеваний, причинно связанных с ожирением. Причем этот эффект достигается без применения лекарственных средств. Я уже не говорю про то, что хорошие лекарства стоят дорого. Однако напомню, что практически безвредных лекарств не бывает и, по этому, лечение с помощью таблеток, это всегда риск. При применении диеты с выражено низкой калорийностью описаны случаи снижения веса на 50 кг и более. И все-таки, при всех ее достоинствах, данная диета не лишена недостатков. И первый из них - плохая переносимость. Представьте - месяц и более пить одни коктейли. И хотя известно, что некоторым удается продержаться и два и три месяца, большинство хватает только на месяц. Кстати, что касается чувства голода, то, как показали специальные исследования, голод максимален только в первые три дня. Далее он уменьшается. Второй недостаток - диета не формирует навыков нежирогенного питания, что угрожает рецидивом набора веса после ее прекращения. В ходе соблюдения выражено низкокалорийной диеты, как и любой другой, отличающейся монотонностью, наблюдается уменьшение энерготрат, что во-первых замедляет темп снижения веса, а во-вторых создает дополнительные проблемы по удержанию полученного результата. И еще. Назвать эту диету абсолютно безопасной и безвредной все таки нельзя. Довольно часто у больных на фоне ее применения отмечаются головные боли и снижение умственной работоспособности, что очевидно связано с нарушением питания головного мозга. Часто, при нарушение водно-солевого баланса у больных могут образовываться камни в почках и желчном пузыре.
Наконец, описано несколько случаев остановки сердца при применение ВНД, причем у пациентов, которые к началу лечения на сердце не жаловались. Редко кто из практических врачей рискнет применять эту диету вне стен лечебного стационара. А это еще один недостаток, так как большинство больных избыточным весом по своему состоянию не нуждаются в стационарном лечении и не хотят лежать в больнице. Здесь можно подвести некоторый итог. Без диеты не обойтись, но какую из них ни возьми, у каждой есть те или иные недостатки. Наиболее часто встречаются следующие:
Плохая переносимость Адаптация организма, уменьшение расхода энергии и как результат - замедление темпов снижения массы тела или прекращение похудания Потенциальный вред для пациента, особенно если диета бедна белком, минералами и пищевыми волокнами.
Технические трудности, связанные с исполнением диеты- сложности, возникающие при определении веса продукта, содержания в нем жира, белка, углеводов и калорий.
Диета не приводит к формированию навыков рационального питания, поэтому после прекращения лечения рецидивирование избыточного веса наблюдается с частотой 90-95 процентов
Когда десять лет назад мы в нашем центре только начинали лечить избыточный вес и еще не имели большого клинического опыта, мы конечно же применяли то, о чем можно было прочитать в медицинских книжках и журналах. Однако, очень скоро мы поняли, что если мы хотим, что бы наши пациенты приходили к нам лечиться, мы должны придумать диету, у которой было бы как можно меньше недостатков. В идеале это должна была бы быть диета, которая:
Проста в применении, не требует сложных подсчетов, а так же трудоемких поисков продуктов на каждый день
Безопасна для пациентов даже при условии длительного применения
Она должна максимально легко переноситься, а единственный способ сделать диету легко переносимой - это ничего не запрещать. Другими словами, пациент может употреблять в пищу практически любой продукт
На фоне диеты не должен уменьшаться расход энергии, не должны наблюдаться слабость и снижение работоспособности.
На фоне диеты у пациента должен сформироваться стереотип питания, резко уменьшающий вероятность повторного набора веса, то есть рецидивов заболевания
Диета не должна приводить к уменьшению массы не жировых тканей, в частности мышц, то есть похудание при ее применении должно достигаться в основном за счет уменьшения жировой массы.
И при всем при этом диета должна быть эффективна, то есть приводить к значимому снижению веса, а иначе, какой в ней смысл?
И в конце концов, как нам кажется, такая диета была разработана.
Конечно же не сразу. Сначала пришлось перепробовать множество импровизаций из уже существующих. Но все выходило не то. Улучшается переносимость, снижается эффект. Стараешься придумать что-то по сильнее - эффект хороший, но удержать его потом довольно трудно. Потом как-то сами собой стали собираться преимущества из разных диет, а недостатки исчезать. И получилась в конце концов импульсная диета. Или, правильнее сказать, импульсный принцип построения диеты.
Сначала наша мысль развивалась по следующей цепочке. Диета с выражено низкой калорийностью несомненно эффективна, но ее довольно трудно вынести. А что если питание, типичное для этой диеты назначить через день, а в остальные дни разрешить любые продукты? Запреты? Да, но только сегодня, завтра опять все можно. А что если в те дни когда все можно, пациент будет стараться есть поменьше жира? Постепенно он привыкнет, ведь теперь он будет знать, что именно жир для него опасен. Будет есть более постную пищу, меньше использовать масел. Тогда прекратив лечения, но не увеличивая потребление жира, он будет поддерживать свой вес на достигнутом уровне сколь угодно долго.
КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ДИЕТА? Собственно, из всего сказанного выше становятся понятными основные требования к диете. Давайте их сформулируем более конкретно: Диета должна содержать минимум жира и углеводов, ибо пока организм не сожжет эти факторы пищи, он не примется за собственный жир Диета должна обеспечивать состояние энергетического дефицита (преобладание расходуемых калорий над потребляемыми), ибо пока энергии, поступающей с пищей достаточно для покрытия всех дневных энергозатрат, организм не примется за окисление внутреннего запаса энергии, то есть жира. Диета должна содержать достаточное количество белка. Ибо в условиях полного или частичного дефицита белка организм немедленно принимается за собственные ткани - мышцы, печень, иммунные клетки. Диета должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, ибо при их отсутствии возникают многообразные и весьма нежелательные нарушения обмена веществ. Диета должна содержать достаточное количество пищевых волокон, ибо при их дефиците возникают нарушения работы кишечника. Диета должна хотя бы относительно легко переноситься пациентами, ибо снижение веса - занятие порою длительное и нет никакого смысла, если наш пациент путем неимоверных усилий сбросит пусть даже половину от желаемого, а дальше не выдержит и оставит соблюдение диеты. Диета должна включать в себя навыки, которые в дальнейшем помогут человеку удержать полученный результат, ибо, о чем мы уже многократно писали, если после снижения веса не предпринимать усилий по поддержанию полученного результата, все с таким трудом сброшенные килограммы вернутся и вернутся очень даже быстро. Ну и, естественно, то, ради чего все эти страдания и применяются, диета должна обеспечивать снижение веса в темпе, который пациента устраивает. И вот здесь возникает очень важный вопрос - а с какой скоростью следует худеть? Большинство моих пациентов хотели бы сбрасывать столь ненавистные им килограммы как можно скорее. На этом порою настраивают и рекламные проспекты разных "чудодейственных" средств и методов. В результате многие думают, что 10-12 килограммов за месяц - это что-то вроде среднего, а вообще надо стараться сбросить 15-20 кг. Прежде всего давайте опять вспомним, что жир не выкипает и не испаряется, а расходуется. И расходуется он для покрытия энергозатрат нашего организма и только в том случае, если закончились или подходят к концу более доступные питательные вещества. А теперь давайте подсчитаем. При окислении одного грамма жира освобождается 9,3 килокалории энергии. Человеку на день надо 2500-3500 килокалорий*****.
Это количество энергии в условиях голодания может быть обеспечено сгоранием примерно 250-350 г жира, соответственно за месяц полного голодания человек потеряет не больше 7,5-10,5 килограммов жира. С сопутствующими тканями это составит килограммов 10-12. Больше потерять и невозможно. На этом настаивает второй закон термодинамики, открытый в свое время Исааком Ньютона. Причем в условиях полного голодания, как правило не удается потерять и 7 килограммов жира. Так как уже с третьего-четвертого дня идет прогрессивное снижение энергозатрат и уже через неделю организм тратит не 2500 килокалорий, а только 1500, а к концу второй недели только 1000. Кто-то мне возразит - я за 2 недели голодания потерял 11 кг веса, а вы говорите, что за месяц можно сбросить не больше десяти. Согласен, при голодании или при применении очень жестких диет снижение веса может превышать 10 кг за месяц, но веса, а не жира. Ведь кроме жира организм будет терять еще и белковые ткани и воду.
Мне кажется, что среднее снижение веса за месяц должно быть в пределах 3-5 кг. Медленнее - не интересно, а быстрее - довольно болезненно, а порою и вредно. Не забывайте, при более скорых режимах похудания организм может терять наряду с жиром и большое количество мышечной ткани. А уменьшение массы мышц, то есть той ткани, в которой в основном и расходуется жир - это резкое уменьшение возможностей организма по его окислению. Другими, словами, чем больше мышц потеряно, тем более вероятно потом повышение веса и тем больше придется прилагать усилий по его поддержанию. Даже цифры 3-5 кг в месяц и то следует вносить осторожно. Мои пациенты похудев за месяц килограмма на два часто спрашивают меня: "Что доктор, мало?". Отнюдь, все зависит от того на сколько легко эти килограммы дались. Это во-первых. Во-вторых, снижение веса, это всегда стресс. Организм напрягается, ему приходится терпеть лишения, постоянно сдерживать себя. Даже здоровому тяжело. А если человек болен? Например, у него гипертония? Худеть ему надо. Повышение давления часто бывает обусловлено именно избыточным весом. Но стресс, связанный с диетотерапией может вызвать обострение гипертонической болезни и повышение артериального давления. И получится что хотели как лучше, а только навредили. Так что, мой совет - не торопитесь. Хорошо уже то, что вы решили за себя взяться и похудеть. А там, как пойдет. В конце концов, все эти лишние килограммы набрались же не за месяц и даже не за год. Почему же избавиться от них хочется непременно за месяц?
ТАК КАК ЖЕ ВСЕ-ТАКИ ПОХУДЕТЬ? Прежде чем предпринимать какие-то усилия, подумайте еще раз, а стоит ли? С точки зрения медицины однозначно стоит, особенно если вес превышает идеальный более чем на 25-30 процентов, или если основная масса жира расположена в брюшной полости. Это когда отношение окружностей талии и бедер у женщины больше 0,81, а у мужчин - больше единицы. Хорошо известно, что своевременное снижение избыточной массы тела ведет к нормализации артериального давления, резко снижает вероятность развития инфаркта миокарда и в очень большом проценте случаев нормализует уровень сахара в крови у диабетиков. Чем не повод привести вес в порядок? А вот в остальных случаях? Например, когда ваш вес больше чем хотелось бы, скажем, килограммов на 5-10. Мне кажется, тоже стоит. Ведь это, как минимум, склонность к полноте и, если не предпринимать никаких мер, вес будет расти. Однако надо быть осторожным. Имеются довольно точные данные, что неправильные действия в плане снижения веса увеличивают склонность к полноте и с полнотой потом справляться будет все труднее. Почему? Потому что в ходе диеты, особенно если она подобрана неправильно, организм приучается более экономно тратить энергию, начинает ее беречь. То есть, когда человек худеет исключительно с целью улучшить внешность, кстати, цель, заслуживающая уважения, он должен с самого начала все делать правильно. Собственно, лучше в любом случае все делать правильно. А как правильно? Если я сразу расскажу об этом, многие из вас мне не поверят и будут правы. Принцип моего повествования в другом. Я предпочитаю, что бы мои читатели понимали суть вещей, тогда они легко поймут и сделанные мною выводы. Одно плохо, повествование от моих рассуждений делается более длинным и, где то занудным. Но, поверьте, проблема того стоит. Этого же принципа я придерживаюсь и в работе с пациентами. Я не могу лечить их всю жизнь. Значит моя задача, научить их разбираться в проблеме избыточного веса, уметь предотвращать набор веса, уметь его снижать. Только так они смогут себе помочь. И еще. Избыточный вес - это часто семейная проблема. Кто то там уже толстый, кто то пока лишь склонен к полноте. И если моя пациентка из такой семьи я ей советую пересмотреть питание в семье. Тогда потихоньку похудеет и ее муж, а ее дети может быть никогда и не потолстеют. Поэтому, давайте сначала поговорим, о том, какие вообще существуют методы снижения веса. Не торопясь их обсудим. Я расскажу, что мне в них нравится, а что нет. И так, потихоньку, подойдем к тому, как надо. И еще. Сейчас в любой аптеке можно приобрести минимум 5-6 средств, которые, как написано, помогают похудеть, причем на каждом написано, что оно единственное, которое помогает. Включите телевизор. Там изобилие рекламы разного рода тренажеров и массажеров, которые так же, как говорят, стопроцентно эффективны и эффективны эксклюзивно. Любая газета, любой журнал, особенно, предназначенный для женщин, обязательно напишет, как похудеть. Советов 15-20, типа, есть помедленней, тщательно все пережевывать, не есть вовсе после 6 часов вечера, есть отдельно мясо и макароны, и так далее. Как во всем этом разобраться? Как отделить действенные советы, средства и методы от неэффективных? Ведь, согласитесь, если все эти методы помогали бы, их не было бы так много. Да и самой проблемы не было бы. Давайте еще раз вспомним, с чем мы имеем дело. У человека чрезмерно развиты запасы энергии в виде жировой ткани. Единственный способ от этих запасов избавиться - израсходовать жир, то есть создать ситуацию, когда организм будет вынужден этот жир сжигать. Жир нельзя выпарить, выделить с помощью мочегонных или слабительных* и, говоря строго, нельзя сжечь с помощью какого ни будь лекарства. И мысль, что похудеть, а значит израсходовать избыточный жир можно только израсходовав его на энергетические нужды организма и что другого пути не существует, я хотел бы оформить в виде правила. Установлено, и я об этом уже писал, что собственный жир организм расходует в последнюю очередь. Сначала расходуются сахара, поступившая в кровь сразу из пищи, затем углеводы, накопленные в виде гликогена в печени и мышцах. Запас их небольшой, не больше одной пятой части энергии, требуемой на день. Дальше организм расходует съеденный жир и белки, и лишь в четвертую очередь жир из жировых запасов. Как изменить ситуацию, как сделать четвертую очередь первой или хотя бы второй? Самое логичное - поменять питание так, что бы содержание жира и углеводов в нем было бы минимальным, тогда организм, быстро подобрав запасы гликогена, примется за собственный жир и человек начнет худеть. Однако, именно здесь и начинаются основные проблемы. И первая из них - чувство голода. Как мы уже говорили выше, организм не реагирует усилением аппетита или голодом на отсутствие жиров в пище, однако реагирует и даже порой очень значительно, на отсутствие углеводов. Мне приходилось видеть случаи, когда голод просто на просто менял настроение и поведение людей. Они становились агрессивными или впадали в депрессию. Иногда появлялись головокружения и головные боли. Во всяком случае, голод - это то, что чаще всего пугает и останавливает большинство из желающих похудеть. Голод, это то, что заставляет пациентов досрочно прекратить лечение. Голод - реакция в данном случае совершенно закономерная. Переносят его люди по разному и по собственному опыту могу сказать, что труднее всего он переносится у людей умственного труда. Объясняется это просто. Самым чувствительным к отсутствию углеводов органом является головной мозг, потому что этот орган питается исключительно глюкозой. Чувство голода зависит от очень многих причин и даже у одного и того же человека при одном и том же состоянии питания но в разных условиях может быть разным. Замечали ли вы, что, например, срочная работа или интересный разговор, и вы буквально на несколько часов забываете о еде. Еще пример. Очень многие люди в условиях стресса совершенно теряют аппетит. Часто мои пациенты принимают решение начать худеть именно под действием стресса. Человек посмотрел на себя в зеркало и нашел свое отражение неприятным и бесформенным. Стресс. Принято решение худеть. Он знает, что будет голодно, но он потерпит. Он зол на себя. Стресс. И он терпит. И очень часто бывает так, что ощущения голода если и возникают, то гораздо в меньшем и более мягком виде, чем он ожидал. Этому явлению, а именно, угнетению аппетита при стрессе есть вполне конкретный механизм**. При стрессе в мозге повышается активность адреналина и норадреналина. Эти гормоны действуют угнетающе на центр аппетита в головном мозге. Здесь я, пожалуй, впервые ввожу идею, на которой далее буду настаивать. Человек не может худеть все время. Не может по объективным и субъективным причинам (о них после). По этому. Начинать худеть нужно имея соответствующий настрой. Когда же этот настрой пропадает, а он чаще всего пропадает еще за долго до нормализации массы тела, следует переходить на режим, препятствующий набору массы тела. Как не толстеть вы теперь знаете. Этому вопросу посвящена вся предыдущая глава. Через какое то время вновь появится вполне конкретное желание худеть дальше. И какое то время вы опять будете снижать свой вес. Сейчас же давайте поговорим о том, что делать с голодом. Самое простое - перетерпеть. Есть несколько научных работ, в которых специально исследовались ощущения голода при продолжающемся голодании. Оказалось, что при полном отказе от еды чувство голода сначала усиливается, достигая максимума к концу третьих суток, а потом начинает уменьшаться и к концу пятых-шестых суток снижалось практически до нуля. Но остаются соблазны. Представьте, вы голодаете, а при вас едят что ни будь вкусненькое. Еще одно решение. Чувство голода можно уменьшить употреблением больших количеств малокалорийных продуктов. Например овощей. Приведу пример. Калорийность огурцов составляет 8-10 калорий на 100 г. То есть даже если вы съедите их два килограмма, в энергетическом выражении это будет составлять только 200 калорий. Столько же содержится в 80 г белого хлеба. А теперь скажите, что проще? Провести разгрузочный день на двух килограммах огурцов или на 80 г белого хлеба? Здесь тоже важное отступление. Оказывается сытность продуктов и их калорийность, это далеко не совпадающие вещи. Пример? Пожалуйста. Калорийность стакана сладкого чая обычно не больше 50 калорий. 50 калорий это 5 граммов растительного масла - одна чайная ложка. Скажите, что вас насытит сильнее, стакан сладкого чая или чайная ложка растительного масла? По убыванию насыщающего эффекта все продукты можно было бы разделить на 3 группы*** :Продукты с высоким насыщающим эффектом - легкоусваеваемые углеводы (сахара), крахмальные (хлеб, макароны крупы), некоторые фрукты (бананы и цитрусовые)**** Продукты со средним насыщающим эффектом - белковые продукты - мясо рыба, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, большинство овощей и фруктов Продукты с низким насыщающим эффектом - сметана, различные масла, жиры. Довольно много путей решения проблемы аппетита могут подсказать психотерапевты. Например такой - "Чувство голода в чем то приятно, приятно ощупать, как внутри вас сгорают старые запасы такого ненавистного вам жира. Нужно потерпеть совсем немного и ваш организм обретет новое качество. Красивая фигура, здоровье, чувство победы над собой, что может быть прекраснее?!". Или. "Голодая я очищаю душу, я открываю в себе новые возможности, оказывается я могу терпеть неудобства, значит, я волевой человек". И так далее. Психотерапевт пытается найти психологические причины, повлекшие за собой набор веса. Например, такая причина. Еда - безусловно удовольствие. Одно из удовольствий. Но может случиться так, что других удовольствий мало или нет совсем - скучная работа, скучная жизнь... И тогда роль еды возрастает, человек начинает больше, вкуснее и жирнее есть. Безусловно это может способствовать набору веса и препятствовать его снижению. С помощью серии бесед, гипноза и некоторых других воздействий психотерапевт может устранить или уменьшить влияние психологических предпосылок к избыточному весу и тем самым усилить эффект лечения. Подчеркну, что успех будет только в том случае если врач работает с каждым пациентом индивидуально. Настоящая психотерапия не имеет ничего общего с "кодированием". Обычный сеанс кодирования проводится в зале. Одновременно воздействию подвергается от 20 до 50 человек. А то и больше. Понятно, что ни о каком индивидуальном подходе не может быть и речи. Начинается сеанс с рассказа о диете, которую надо соблюдать. Обычно это просто полуголодная диета (вы видите - опять диета). Далее, собственно "психотерапевтическое" действие. Пациентов просят закрыть глаза, проводят руками некие пасы над головой или чем ни будь к голове прикасаются. Все, вы закодированы. Если пациент верит, что колдовство случилось, он будет соблюдать диету и поэтому худеть. Если не верит, то диету не соблюдает и, соответственно, не худеет. Я не склонен в своей книге кого то конкретно ругать. Возможно те врачи, которые практикуют кодирование, искренне верят в его эффективность и безопасность. Не буду спорить. После кодирования худеют. Правда, только в том случае, если соблюдают диету. И те факторы которые я осуждаю, могут как раз иметь эффект. Вы приходите в зал. Там очень много таких же как вы. Они пришли, значит верят. Невольно начинаете верить и вы. Это так называемая косвенная психотерапия... Лучше давайте я произнесу несколько азбучных для любого врача истин и вы поймете, что мне не нравится в кодировании. Работа с пациентом в любой области медицины может строиться только на индивидуальном подходе. Эта работа может включать и воздействия в группе пациентов, но только как этап или элемент общей работы и только в том случае, если врач может контролировать каждого участника группы. Непродуманной диетой можно нанести вред здоровью пациента. Какой именно мы ниже разберем подробно. Как способ избежать этого - назначать продуманную с точки зрения медицины диету во-первых, и подбирать ее строго индивидуально, во-вторых. В ходе лечения избыточного веса как правило приходится пересматривать диету, делать ее то более мягкой, то более жесткой. Приходится менять и другие назначения. Это полностью исключает возможность вылечить пациента за один сеанс. После окончания лечения необходимо соблюдать определенные принципы питания, препятствующие набору веса. Если пациент не знает об этих принципах, его вес через некоторое время вернется к исходному уровню или превысит его. Видимо не случайно большинство пациентов, которые сейчас приходят ко мне на лечение в прошлом или кодировались, часто по несколько раз, или применяли другие модные методы самолечения. Но чувство голода, к сожалению, не единственная проблема, встающая перед желающими похудеть. Другая проблема, это нежелательные, но обычно возникающие на фоне соблюдения диеты изменения в обмене веществ и в образе жизни. Как только человек начинает урезать питание, переходит к рационам с меньшей калорийностью, его организм старается потратить поменьше энергии, сэкономить ее, припрятать. Другими словами, вы пытаетесь меньше есть, а он пытается меньше тратить. И, как показывает практика, это ему удается неплохо. Судите сами. Обычно человек в день тратит порядка 2500-3500 килокалорий. Казалось, можно было бы прописать ему диету с калорийностью 2000 килокалорий. Небольшой дефицит. Он и не заметит. Реально это будет выглядеть так - можно все, но примерно на одну четверть меньше. И живи себе. В день на покрытие энергетического дефицита будет уходить от 50 до 150 г жира. За месяц - 1,5-4,5 кг, за год 15-35 кг. Чем не решение проблемы. Однако не получается. Пройдет 2-3 недели и человек будет тратить уже не 2500-3500, а 2000 калорий и перестанет худеть. Наверное, этот феномен знаком многим из вас. Вы соблюдаете диету и сначала все идет неплохо, вес снижается, но через какое-то время снижение веса прекращается несмотря на продолжающееся соблюдение диеты. Причем заметить уменьшение расхода энергии довольно трудно. Это может выражаться в некотором уменьшении температуры тела. В среднем на 0,2-0,3 градуса. Становится чуть холодней. Ну и что, человек начинает теплее одеваться и опять все хорошо. Несколько замедляется работа сердца, снижается давление, человек начинает дольше и глубже спать, успокаивается. Казалось бы, что в этом плохого? Но это и есть внешние проявления уменьшения расхода энергии. Или еще. Человек становится более ленивым, быстрее устает, старается меньше двигаться и даже привычную работу выполняет более экономно. Действительно, уменьшение расхода энергии в процессе соблюдения диеты, проблема, которая сводит на нет все усилия по соблюдению этой диеты. Как ее решить? Во-первых, следить за собой, не давать себе успокаиваться, придумывать занятия, делать зарядку. Причем подчеркну, не тренировку, а именно зарядку. О разнице между первым и вторым я потом расскажу. Хорошим тонизирующим действием обладают массаж и душ. Душ может быть контрастным. Это когда температура воды в процессе процедуры меняется от холодной до горячей и обратно. Кстати, довольно точно установлено, что холод и, в частности холодная вода отчетливо усиливает окисление жира. Я обычно советую своим пациентам одеваться полегче, в том числе и на ночь. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, проветривать квартиру. Ведь кислород необходим для горения жира. Течение обменных процессов может быть усилено специальными средствами, обладающими тонизирующим действием. Из известных это женьшень, китайский лимонник, элеутерококк. Но назначать и рекомендовать их должен врач, так как в некоторых ситуациях, например при сопутствующей гипертонии или ишемической болезни сердца они бывают нежелательны или нуждаются в специальном дозировании. Однако и замедлением обменных процессов организма проблемы не исчерпываются. Есть по крайней мере еще одна. Это нарушения обмена веществ, связанные с недостатком в пище ряда абсолютно необходимых компонентов. Каких? В первую очередь белка, а так же витаминов, минералов и пищевых волокон. Если бы не было этой проблемы, то самым простым и эффективным способом лечения избыточного веса было бы голодание. На фоне специальных средств, ограничивающих аппетит можно сделать голодание сравнительно легко переносимым. Но голодание довольно вредная штука, и в первую очередь потому, что при нем закономерно развивается дефицит жизненно необходимых компонентов пищи. При голодании организм в первую очередь расходует не столько жир, сколько белки. Это сопровождается дефектами кожи, ее дряблостью, образованием морщин, общей и мышечной слабостью. Ощущение такое, что за один день голодания человек стареет на один год, а за две недели, соответственно на 14 лет. Голодание очень тяжело переносится человеком и если пациент видит в голодании единственный способ борьбы с лишними килограммами, то попробовав один раз и сорвавшись он ой как не скоро решится повторить этот опыт. Обычная для голодания вещь - развитие иммунодефицита или состояния недостаточности нашего с вами иммунитета. Иммунитет тоже держится на постоянном размножении специальных клеток или на продукции этими клетками специальных белковых молекул - антител. Понятно, что при дефиците белка в пище эти функции страдают. Как результат повышение вероятности разного рода инфекций и простудных заболеваний. Нельзя ограничивать и поступление в организм витаминов - факторов пищи, которые организм сам синтезировать не может, но в присутствии которых очень остро нуждается. Причем некоторые витамины, в частности В1 и В6 активно участвуют в окислении жиров. Их дефицит обязательно скажется на темпах похудания. Выше я уже писал об омега-3 полиненасыщенных жирных кислотах. Их тоже можно отнести к незаменимым факторам пищи, поскольку сам организм их не вырабатывает. Эти кислоты участвуют в строительстве мембран клеток и при их недостатке могут возникать самые разнообразные нарушения обмена веществ и клеточных функций. Обычная потребность в них - порядка 1-3 граммов в день. Продукты наиболее ими богатые - рыба и рыбий жир. Желательно, что бы в диете было достаточное количество пищевых волокон. Они задерживают в кишечнике излишки сахаров и жиров, препятствуя их всасыванию, нормализуют работу кишечника. Пищевые волокна содержатся в овощах, фруктах и ягодах. Очень много волокон в пшеничных и ржаных отрубях (до 40 процентов), а так же в продуктах, их содержащих, например, в отрубном хлебе. Естественно, при голодании ни о каких волокнах говорить не приходится. Наиболее частое проявление недостатка волокон в пище - это довольно тяжелые запоры. Думаю, многим, кто голодал с целью похудеть, это знакомо. Обычная схема распада жира обязательно включает промежуточную стадию, где образуются кетоновые тела - ацетон и другие. Если их много, а при голодании их количество существенно увеличивается, то наступает интоксикация организма, от которой в первую очередь страдает головной мозг, печень и почки. Этому состоянию отравления кетоновыми телами при голодании в медицине есть специальный термин - голодный кетоз. В легких случаях он проявляется быстрой утомляемостью, головной болью, нарушением концентрации внимания. В более тяжелых - сонливость, тошнота, рвота, сердцебиение, мышечная дрожь. Итак, голодание - это добровольный отказ от ряда жизненно-необходимых вещей, содержащихся в пище и поэтому штука вредная. Фактически при голодании организм ест сам себя. Несколько менее травматично действует голодание с употреблением минеральной воды и таблеток, содержащих витамины и микроэлементы. Однако и в этом случае развивается очень нежелательный дефицит белка и организм в условиях этого дефицита принимается за собственные белки. Расходуются мышечные ткани, кожа, клетки печени, почек, клетки, отвечающие за иммунитет. Однозначно доказано, что в условиях голодания организм более подвержен простудным и инфекционным заболеваниям. Конечно, в условиях голодания вес снижается значительно быстрее, чем при соблюдении какой ни будь диеты, но практически на половину это снижение обусловлено уменьшением массы мышц и других белковых тканей. Подсчитано, что за день голодания организм расходует от 100 до 200 г белка. Соответственно за месяц - от 3 до 6 килограммов. По перечисленным выше соображениям на Западе голодание, как метод лечения избыточного веса практически оставлено. У нас кое-где еще встречается. Мы очень во многом отстаем от стран Запада, в том числе и в понимании истинных механизмов нарастания избыточного веса и способов его лечения. Вы спросите, как же так? А популярные идеи в которых говорится о голодании как о самом лучшем и универсальном лечении. Что я могу возразить? К сожалению это закономерно. Около медицины существует некая псевдомедицинская среда, где разного рода целители пробуют свои силы в лечении больных людей. Причем все исходящие оттуда идеи как правило претендуют на универсальный эффект, то есть обещают помощь всем и от всего. Сколько было уже таких идей и сколько еще будет. Те из вас, кто постарше, помнит наверное, как в середине 60 х годов писали о целебном действии растительного масла. Масло при этом предполагалось сосать. Сравнительно недавно, лет десять-пятнадцать назад общество захватила идея о живой и мертвой воде. И у многих тогда появились приборчики для производства этих вод в домашних условиях. Потом прямо фейерверк идей - очистка организма с помощью клизм, лечебное голодание, лечение мочой... У всех этих идей есть одна особенность - они никогда не проходили и не прошли бы строгого научного анализа. Это в полной мере касается и разного рода методик "лечебного" голодания. Научный контроль предполагает следующее. Берется группа испытуемых. К ним применяется исследуемое воздействие. Положительные и отрицательные моменты фиксируются и далее проводится анализ, из которого следуют выводы, пригодно данное воздействие для лечения данной болезни или не пригодно и превосходит ли оно уже существующие методы лечения. Так вот, что касается голодания как способа лечения ожирения, то Западными учеными в этом плане сделан однозначный вывод - голодание имеет очень много отрицательных моментов и в силу этого проигрывает перед грамотно построенной диетотерапией. Я что-то уже давно говорю о диете как о необходимом компоненте лечения. Кто-то из вас может возразить, подождите-ка, а может быть можно вообще без диеты? Ведь рекламируются же сейчас некоторые средства, разного рода жиросжигатели, бромелайн и некоторые другие, в аннотации к которым написано, что они помогают без всяких диет. Просто принимай по одной таблетке три раза в день и все. И потеря 5-8 кг в месяц обеспечена. Мягко говоря - это не совсем верно. Некоторые из этих средств проходили испытание в клинике лечебного питания Института Питания АМН РФ и протоколы этих испытаний я видел собственными глазами. Так вот, полученные при этом результаты показали следующее. Применение жиросжигателей без диеты практически неэффективно. Их применение на фоне диеты прибавляет к результату диеты еще процентов 10-15, но далеко не у всех. То есть, если человек при соблюдении диеты похудел бы за месяц на 5 килограммов, то при сочетанном применении с жиросжигателем он потерял бы 5 с половиной килограммов. И все? и все! И опять кто-то из вас может мне возразить: "Как же так? Моя знакомая сейчас принимает один из жиросжигателей и за три недели сбросила 5 килограммов". Ну и что? Иногда избыток веса уменьшается уже потому, что человек обращает на него внимание. Принимая препарат стоимостью 60 долларов за месячный курс, человек невольно начинает придерживаться диеты, по крайней мере будет меньше есть. Сбросить при этом 5-6 кг, особенно, если избыток составляет 20-30 кг и более, действительно кое кому удается, но не более 15 пациентам из ста. Но вот удержать этот результат? Статистика не утешительна. После прекращения курса вес у похудевших восстанавливается в течении следующих 3-6 месяцев. Так что, диета остается единственным серьезным и абсолютно необходимым моментом лечения избыточного веса. И ничего такого особенного в этом нет. Без диеты не обойтись практически при любом заболевании, не только при избыточном весе. Диета нужна и при язвенной болезни и при гипертонии и при сахарном диабете, необходима она и при избыточном весе. Другое дело, какой эта диета должна быть? * Единственная ситуация, когда жир выделяется организмом возникает у женщин при кормлении грудью. Потери жира при этом достигает 50 граммов в день. Поэтому кормящие женщины достаточно хорошо худеют при простом маложирном питании. ** Бывает и наоборот. При стрессе аппетит усиливается. Это явление называется гиперфагической реакцией на стресс. Выше мы о нем уже говорили. *** Имеется в виду насыщающий эффект от порции продукта, содержащей 100 калорий Их насыщающий эффект связан с наличием вяжущих веществ, которые успокаивают слюнотечение и ощущения голодного желудка, то есть то, что мы обычно и ощущаем, как чувство голода. Большинство женщин среднего возраста тратят в день порядка 2200-2500 килокалорий. Не больше.
Добро пожаловать в клинику эстетической медицины
“Визит-Косметик”
В тишине центральной части древнего Киева Вас ждут красота и гармония. Под медицинским контролем, в руках признанных специалистов, при помощи уникального оборудования Клиники Вы восстановите свое лицо и тело, вновь обретете жизненную силу.
Стремясь предложить Вам все самое лучшее, мы разработали универсальную Концепцию, которая объединяет медико-хирургические дисциплины и услуги по восстановлению Ваших сил. Индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечение комплексного эстетического результата – основной принцип работы Клиники “Визит-Косметик”.
Специалисты Клиники “Визит-Косметик” серьезно относятся к здоровью, красоте пациентов, которые хотят приобрести великолепную кожу, совершенство фигуры, привлекательную внешность, иначе говоря – Красоту.Основные направления работы Клиники Визит-Косметик – классическая пластическая хирургия, высокотехнологические операции с использованием лазеров, эндоскопического и ультразвукового оборудования, комплексная реабилитация пациентов в послеоперационный период, уникальные методики профилактики, ранней диагностики и лечения венозной недостаточности нижних конечностей, дерматокосметология.
Разработана и внедрена в клиническую практику Европейская методика пластических операций без разрезов. Впервые на Украине в Клинике Визит-Косметик методика вазерной липосакции.
Лазерная и консервативная дерматокосметология представляет нехирургические методики омоложения:
• Абсолютно новая методика глубокой стимуляции и омоложения кожи
• Химический пилинг фруктовыми кислотами
• Контурная пластика и коррекция косметических дефектов
• Удаление доброкачественный новообразований кожи
• Склеролазеротерапия
• Лазерная шлифовка кожи
Основные направления работы Клиники “Визит-Косметик”:
• Уникальные методики пластических операций
• Высокотехнологические пластические операции с использованием лазеров эндоскопического и ультразвукового оборудования
• Общая хирургия
• Реконструктивно-восстановительные ортопедические операции
• Комплексная реабилитация в послеоперационный период
• Авторские методики диагностики и лечения варикозной болезни
• Лазерная и консервативная дерматокосметология.
В условиях стационара выполняются:
• Омолаживающие и контурные операции на лице
• Пластика носа (ринопластика)
• Подтяжка лица, шеи, лба (фейслифтинг, ритидэктомия)
• Пластика век (блефаропластика)
• Коррекция ушных раковин (отопластика)
• Коррекция подбородка, скул, формы губ
• Хирургия контуров тела
• Эстетическая хирургия живота
• Липосакция
• Пластическая хирургия молочных желез
• Общая хирургия
• Операции при варикозной болезни
• Реконструктивно-восстановительные ортопедические операции
• Устранение врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых.
Доктора-реабилитологи предлагают индивидуальную программу реабилитации, восстановление организма в послеоперационный период с использованием физиотерапевтических процедур и препаратов элитных фирм-производителей.
Только систематическая забота о своей внешности, правильно подобранный ежедневный уход за лицом и телом, разумное сочетание средств и методов лечебной косметологии и эстетической хирургии помогут сохранить молодость и красоту.Наш шеф-повар доставит удовольствие эстетам и наслаждение гурманам, каким бы не было меню, которое Вы выберете.Для родственников пациента, которые пожелают находиться в клинике предусмотрены гостиничные номера класса “люкс” (телефон, телевидение, ванная комната, кондиционер).
Гувернантка организует интересное пребывание в клинике Вашего ребенка.
Каминная комната доставит Вам истинное наслаждение атмосферой настоящего уюта.
Лучшая оценка нашего профессионализма, качества предлагаемых медицинских услуг – Отличный эстетический результат, удовлетворенность и доверие наших Пациентов.

>